(A "*"-gal jelölt mezők megadása kötelező)
Vevő (díjfizető) adatai:
A meghatalmazás *
érvényes.
Jelen meghatalmazás teljes körű ügyvitelre nem jogosítja fel Meghatalmazottat azokban az esetekben, amikor jogszabály rendelkezik külön meghatalmazás benyújtásáról. (Pl. szolgáltatás megszüntetésével kapcsolatos nyilatkozat, felhasználás felosztási részarányai) A meghatalmazott a megbízást elfogadja.
